Por: Bertha Alicia Galindo
La salud es y será uno de los puntos más relevantes de los ejes de campaña y será medular para quien gobierne este sexenio y los que siguen. Es un asunto que intentó resolverse en esta administración, pero no se logró como se esperaba. Desde décadas atrás el país enfrenta deficiencias en un sistema de salud, que ha sido mutilado en repetidas ocasiones y tienen en contra situaciones complejas: un país muy grande con una gran y diversa población sin seguridad social y con un incremento en las enfermedades crónicas de alto costo que parecen imparables como la diabetes y la hipertensión.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2022, reveló que la prevalencia de diabetes diagnosticada y no diagnosticada fue de 18.3% lo que representa 14.6 millones de personas con la enfermedad. En México la hipertensión afecta a una de cada cuatro personas, por lo que se estima que 30 millones de personas viven con hipertensión y de ellas, 46 por ciento lo desconoce, lo que aumenta el riesgo de tener complicaciones.
Este lunes 25 de marzo la doctora Claudia Sheinbaum presentó el eje “República Sana”, un plan de 10 puntos en los que se resume su propuesta de gobierno para el sistema de salud.
La propuesta incluye acciones como aplicar tecnología creando expedientes médicos digitales y la receta electrónica. Impulsar la fabricación de vacunas y medicamentos en nuestro país, así como fortalecer la estructura de los servicios médicos de primer nivel. También está incluida la estrategia de atención en los primeros mil días de vida, de la cual ya hablé en un blog anterior. Además, su plan incluye la atención al envejecimiento y a la salud mental, fortalecer la gobernanza del sistema de salud. Para el caso del personal, propone mejorar las condiciones laborales y para quienes tienen la vocación médica se creará un plan de estudios enfocados en la prevención de la salud. Para el personal de enfermería, se modificaría su rol para que las enfermeras puedan expedir recetas.
¿Qué propone la candidata Xóchitl Gálvez? Regresar a una nueva versión del Seguro Popular que fue eliminado por el presidente López Obrador.
La candidata de la coalición “Fuerza y Corazón por México” propone crear la tarjeta “Mi Salud”, que permitiría que la población sin seguridad social pueda elegir en dónde atenderse, además de tener acceso garantizado a medicamentos, sin costo alguno.
Para ello la ingeniera Gálvez Ruiz propone la creación de un Sistema de Salud Integral, que fusionaría servicios públicos, sociales y privados para que los ciudadanos reciban atención en hospitales y farmacias públicas y privadas indistintamente, todo con cargo al gobierno. Eso ya lo vimos con el Seguro Popular, un modelo interesante, pero que también fue insuficiente.
La propuesta de la abanderada de la oposición incluye el uso de la telemedicina, expedientes y recetas digitales, garantizar un médico familiar a las familias, el acceso a atención psicológica y psiquiátrica de forma gratuita y aumentar el salario del personal de salud.
Por su parte Jorge Álvarez Máynez, candidato por Movimiento Ciudadano (MC), busca la universalidad para garantizar el acceso a servicios de salud y medicamentos para todas y todos los mexicanos, así como integrar los sistemas de salud. Crear un sistema de salud de acceso universal centrado en la atención primaria. Para asegurar el financiamiento del sector salud propone una reforma fiscal. Asimismo, propone regulaciones para el control de precios de los medicamentos. En recursos humanos de salud, el candidato de MC propone invertir en formación y capacitación continua de profesionales de la salud y garantizar la salud sexual y reproductiva.
Como lo han expuesto sus dos contrincantes, el candidato de MC también tiene en su propuesta incorporar tecnologías, usar la telemedicina y tecnologías de la salud.
Todas las propuestas son ambiciosas y una pregunta clave es financiamiento; sin embargo, en mi opinión, la gran diferencia radica en la prevención.
La presentación del plan de Claudia Sheinbaum la hizo el doctor David Kershenobich, destacado médico mexicano que tiene a su cargo los temas del sector salud en los Diálogos por la Transformación del equipo de la candidata de la coalición “Sigamos Haciendo Historia”.
Kershenobich, exdirector del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, hizo énfasis en “Cultura de la Prevención y la Salud” para promover la alimentación, ejercicio, el sueño reparador y salud mental para llevar un estilo de vida saludable.
En diversos foros previos el doctor Kershenobich ha dicho que por décadas el sistema de salud ha estado enfocado en la atención de la enfermedad y que esta es la causa de la alta prevalencia de enfermedades crónicas. Además, los pacientes llegan a los servicios médicos cuando las enfermedades se encuentran en etapas avanzadas, lo que lleva a aplicar tratamientos que en muchas ocasiones no mejoran la condición del paciente. Ahora, con la propuesta de la doctora Sheinbaum se busca cambiar ese modelo reactivo, es atender la salud, no la enfermedad.
Parece algo obvio y repetitivo, pero hay una alta evidencia científica de que un estilo de vida poco saludable con el consumo de alimentos procesados y con altos niveles de azúcar, sal y grasas llevan al desarrollo de enfermedades crónicas y de alto costo como la diabetes y todas las cardiopatías. Sin embargo, en nuestro país la mayoría de la población sigue consumiendo estos productos lo que tiene a México en los primeros lugares de diabetes, hipertensión y otras enfermedades crónicas de alto costo.
Mientras la doctora Sheinbaum habló de tomar el sistema como está, fortalecerlo y enfocarlo a la prevención, la ingeniera Gálvez propone regresar a un sistema de financiamiento en donde hubo opacidad en el uso de los recursos, pero lo más importante, la eficacia del Seguro Popular no se vio reflejada en una reducción de los indicadores de enfermedades crónicas.
En 2023 se dio a conocer que el Instituto Mexicano del Seguro Social destina anualmente 94 mil millones de pesos para la atención de derechohabientes con diabetes, hipertensión arterial e insuficiencia renal y esta cifra se puede incrementar porque México vive una pandemia de obesidad.
Los tres candidatos a la presidencia proponen garantizar el acceso a servicios de salud y medicamentos, una integración de los sistemas de salud y el uso de tecnología. La diferencia es el cómo. El reto sin duda es muy grande en este tema, pero es por demás urgente enfrentarlo.
